الدكتور أنور الشرقاوي
في عام 2022 ، أوصت الهيئة العليا للصحة الفرنسية (HAS) بفحص سرطان الرئة بواسطة Scanner.
وتستند هذه التوصية إلى حقيقة أنه لا يوجد فحص منظم لسرطان الرئة في فرنسا حتى الآن .
ومع ذلك ، يُظهر تحليل البيانات المتاحة اليوم أن فحص الجرعة المنخفضة من التصوير المقطعي المحوسب للأشخاص الذين يعانون من تعرض كبير للتبغ يؤدي إلى ارتفاع معدل الوفيات الخاص بهذا النوع من السرطان .
وتجدر الإشارة إلى أن المغرب قد حصل للتو على هيئة عليا للصحة في نوفمبر 2022
سرطان الرئة يسبب أكبر عدد من الوفيات كل عام في فرنسا وحوالى (أكثر من 33000).
غالبًا ما يتم تشخيصه في مرحلة متأخرة ، وهو أيضًا أحد أسوأ أنواع السرطان التنبؤية .
أما بالنسبة للرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 64 عامًا ، يكون السبب الرئيسي للوفاة ، ويتزايد بقوة عند النساء .
أما التبغ فيعتبر المسؤول عن ثمانية من كل عشرة سرطانات رئوية ، مع العلم أنه لا توجد إحصاءات وطنية في المغرب ، لكن الدراسات الجزئية المقدمة في المؤتمرات الوطنية لعلم الرئة والسرطان تظهر نفس الاتجاه .
أما الهدف من فحص السرطان هو اكتشاف الأفراد الذين يبدو أنهم يتمتعون بصحة جيدة والذين هم أكثر عرضة للإصابة بمرض أو مشكلة صحية ، بحيث يمكن أن يكون العلاج أو التدخل أكثر فعالية .
إذا تم تحديد حالة شاذة ، فقد تكون هناك حاجة إلى دراسات إضافية لتأكيد التشخيص أو لبدء المتابعة .
في حالة سرطان القصبات الرئوية ، فإن الفحص عبارة عن جرعة منخفضة من التصوير المقطعي المحوسب للصدر دون حقن ، وهي تقنية تصوير تُعرف أيضًا باسم التصوير المقطعي المحوسب .
في حالة رصد حالة متقدمة في المرض ، يشمل التقييم التشخيصي الفحص السريري أو التصوير الطبي الإضافي أو فحوصات الطب النووي التي ترى خزعة من الورم .
وتوصي الهيئة العليا للصحة بأن تدعو السلطات العامة على فترات منتظمة جزءًا من السكان الذين لا تظهر عليهم أعراض لإجراء ماسح ضوئي للصدر بجرعة منخفضة .
من الواضح أن هذا سيولد إنفاقًا إضافيًا ، ولكن سيكون من المهم تقييم المزايا والعيوب على صحة الأفراد .
وأفادت الدراسات العلمية التي استند إليها HAS أن فحص سرطان الرئة LDCT لدى الأشخاص المعرضين لخطر متزايد للإصابة بـ LDCT يقلل من معدل الوفيات المحدد .
وبالتالي ، مع إدخال الفحص المنهجي في السكان المعرضين بشدة ، يمكن أن يكون هناك انخفاض كبير في الوفيات المحددة لهذا السرطان ، من بين 5 أرواح تم إنقاذها لكل 1000 شخص تم فحصهم .
كما لوحظ اكتشاف أقل لسرطانات المرحلة الرابعة واكتشاف سرطانات المرحلة المبكرة أثناء الفحص ، وهي نتيجة مثيرة للاهتمام في حالة سرطان الرئة الذي يكون تشخيصه أكثر كآبة حيث يتم اكتشافه في مرحلة متأخرة .
البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 4٪ فقط لاكتشاف المرحلة الرابعة من هذا السرطان ، وهي المرحلة التي يتم فيها تشخيصه الآن من 40% إلى 55% من الحالات .
علاوة على ذلك ، فإن أي برنامج فحص لسرطان الرئة بواسطة الماسح الضوئي يثير العديد من الأسئلة الأساسية : هل سيؤدي العلاج الأفضل لسرطان الرئة مبكرًا إلى زيادة نوعية حياة المريض بشكل فعال ؟ هل سيؤدي هذا الفحص إلى تقليل العبء المالي لهذا المرض ؟
أي فحص لا يرتبط بإجراءات مكافحة التبغ سيكون غير مكتمل
يثير فحص سرطان الرئة أيضًا قضايا أخلاقية ومجتمعية تتعلق بالتفاوتات الاجتماعية والاقتصادية في الوصول إلى الفحص ، لا سيما لما يسمى بالسكان الضعفاء ، ليس هناك شك في أن التدخين المزمن يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالحالة الاجتماعية والاقتصادية.
وفي المغرب، يمكن حل هذا الجانب الاقتصادي من خلال تعميم التأمين الصحي ، الذي ينبغي أن ينظر في إدماج الإجراءات الوقائية ، التي من شأنها تحقيق وفورات صحية في الأجل الطويل .
أخيرًا ، يجب أن يكون كل شخص قادرًا على الاستفادة من المعلومات الكاملة والمحايدة حول المزايا والقيود والعيوب المحتملة للفحص من أجل اتخاذ قرار مستنير .
المصدر : l'odj.ma
وتستند هذه التوصية إلى حقيقة أنه لا يوجد فحص منظم لسرطان الرئة في فرنسا حتى الآن .
ومع ذلك ، يُظهر تحليل البيانات المتاحة اليوم أن فحص الجرعة المنخفضة من التصوير المقطعي المحوسب للأشخاص الذين يعانون من تعرض كبير للتبغ يؤدي إلى ارتفاع معدل الوفيات الخاص بهذا النوع من السرطان .
وتجدر الإشارة إلى أن المغرب قد حصل للتو على هيئة عليا للصحة في نوفمبر 2022
سرطان الرئة يسبب أكبر عدد من الوفيات كل عام في فرنسا وحوالى (أكثر من 33000).
غالبًا ما يتم تشخيصه في مرحلة متأخرة ، وهو أيضًا أحد أسوأ أنواع السرطان التنبؤية .
أما بالنسبة للرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 64 عامًا ، يكون السبب الرئيسي للوفاة ، ويتزايد بقوة عند النساء .
أما التبغ فيعتبر المسؤول عن ثمانية من كل عشرة سرطانات رئوية ، مع العلم أنه لا توجد إحصاءات وطنية في المغرب ، لكن الدراسات الجزئية المقدمة في المؤتمرات الوطنية لعلم الرئة والسرطان تظهر نفس الاتجاه .
أما الهدف من فحص السرطان هو اكتشاف الأفراد الذين يبدو أنهم يتمتعون بصحة جيدة والذين هم أكثر عرضة للإصابة بمرض أو مشكلة صحية ، بحيث يمكن أن يكون العلاج أو التدخل أكثر فعالية .
إذا تم تحديد حالة شاذة ، فقد تكون هناك حاجة إلى دراسات إضافية لتأكيد التشخيص أو لبدء المتابعة .
في حالة سرطان القصبات الرئوية ، فإن الفحص عبارة عن جرعة منخفضة من التصوير المقطعي المحوسب للصدر دون حقن ، وهي تقنية تصوير تُعرف أيضًا باسم التصوير المقطعي المحوسب .
في حالة رصد حالة متقدمة في المرض ، يشمل التقييم التشخيصي الفحص السريري أو التصوير الطبي الإضافي أو فحوصات الطب النووي التي ترى خزعة من الورم .
وتوصي الهيئة العليا للصحة بأن تدعو السلطات العامة على فترات منتظمة جزءًا من السكان الذين لا تظهر عليهم أعراض لإجراء ماسح ضوئي للصدر بجرعة منخفضة .
من الواضح أن هذا سيولد إنفاقًا إضافيًا ، ولكن سيكون من المهم تقييم المزايا والعيوب على صحة الأفراد .
وأفادت الدراسات العلمية التي استند إليها HAS أن فحص سرطان الرئة LDCT لدى الأشخاص المعرضين لخطر متزايد للإصابة بـ LDCT يقلل من معدل الوفيات المحدد .
وبالتالي ، مع إدخال الفحص المنهجي في السكان المعرضين بشدة ، يمكن أن يكون هناك انخفاض كبير في الوفيات المحددة لهذا السرطان ، من بين 5 أرواح تم إنقاذها لكل 1000 شخص تم فحصهم .
كما لوحظ اكتشاف أقل لسرطانات المرحلة الرابعة واكتشاف سرطانات المرحلة المبكرة أثناء الفحص ، وهي نتيجة مثيرة للاهتمام في حالة سرطان الرئة الذي يكون تشخيصه أكثر كآبة حيث يتم اكتشافه في مرحلة متأخرة .
البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 4٪ فقط لاكتشاف المرحلة الرابعة من هذا السرطان ، وهي المرحلة التي يتم فيها تشخيصه الآن من 40% إلى 55% من الحالات .
علاوة على ذلك ، فإن أي برنامج فحص لسرطان الرئة بواسطة الماسح الضوئي يثير العديد من الأسئلة الأساسية : هل سيؤدي العلاج الأفضل لسرطان الرئة مبكرًا إلى زيادة نوعية حياة المريض بشكل فعال ؟ هل سيؤدي هذا الفحص إلى تقليل العبء المالي لهذا المرض ؟
أي فحص لا يرتبط بإجراءات مكافحة التبغ سيكون غير مكتمل
يثير فحص سرطان الرئة أيضًا قضايا أخلاقية ومجتمعية تتعلق بالتفاوتات الاجتماعية والاقتصادية في الوصول إلى الفحص ، لا سيما لما يسمى بالسكان الضعفاء ، ليس هناك شك في أن التدخين المزمن يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالحالة الاجتماعية والاقتصادية.
وفي المغرب، يمكن حل هذا الجانب الاقتصادي من خلال تعميم التأمين الصحي ، الذي ينبغي أن ينظر في إدماج الإجراءات الوقائية ، التي من شأنها تحقيق وفورات صحية في الأجل الطويل .
أخيرًا ، يجب أن يكون كل شخص قادرًا على الاستفادة من المعلومات الكاملة والمحايدة حول المزايا والقيود والعيوب المحتملة للفحص من أجل اتخاذ قرار مستنير .
المصدر : l'odj.ma